Pretty blond woman in bed with headache and thermometer in her mouth

i (4)Бартонеллез (болезнь Карриона, лихорадка Оройя, перуанская бородавка) инфекционное заболевание, вызываемое микроорганизмами Bartonella bacilliformis, которые являются паразитами эритроцитов и эндотелиальных клеток различных органов и лимфатических узлов. Заболевание строго эндемично в западной части Южной Америки, Перу, Эквадоре, Боливии. Переносчиками являются москиты.

Человек, перенесший заболевание, является длительное время носителем бартонелл.
Заболевание встречается в двух формах:

  • 1) лихорадки Оройя
  • 2) перуанской бородавки. Это две стадии одного и того же заболевания, которые не всегда следуют друг за другом.

Лихорадка Оройя является острым заболеванием с быстро развивающейся тяжелой анемией. Летальность достигает 40— 80%.

При перуанской бородавке на коже появляются множественные узелки в виде бородавок, исчезающие после выздоровления, также наблюдается инфицирование узлов вторичной микрофлорой и их нагноение. Наиболее частым осложнением, обусловливающим высокую летальность, является вторичное инфицирование сальмонеллами.

Инкубационный период в среднем равен 20 дням. Затем следуют внезапное начало, высокая лихорадка, интермиттирующего типа, озноб, мышечные боли; лихорадка повторяется.
Перуанская бородавка встречается и без предшествующей стадии Оройя. В этих случаях допускают возможность латентного течения лихорадки Оройя.

Из патологоанатомических изменений следует отметить признаки тяжелой гемолитической анемии, связанной с гибелью эритроцитов, пораженных бартонеллами, бледность внутренних органов, увеличение печени, селезенки и лимфатических узлов; костный мозг гиперплазирован. В печени и селезенке постоянны многочисленные инфаркты, мелкие очаги некроза.

Гистологические изменения одинаковы при обеих формах. Бартонеллы внедряются в ретикулоэндотелиальные клетки, в эритроциты и легко обнаруживаются в синусах селезенки даже при обычных окрасках препаратов (лучше при окраске по Романовскому—Гимзе). Они обнаруживаются также в звездчатых ретикулоэндотелиоцитах печени, в лимфатических узлах, в эндотелии капилляров.

Pretty blond woman in bed with headache and thermometer in her mouth

Клетки, содержащие бартонеллы, резко увеличиваются в размерах набухают. Бартонеллы особенно хорошо
выявляются в виде тонких прямых или изогнутых палочек в препаратах, окрашенных по Романовскому—Гимзе (темно-голубого цвета). Нередко обнаруживается тромбоз сосудов селезенки. Наблюдается также эритрофагия, гемосидероз печени, селезенки, некроз центров печеночных долек.

Для гистологического исследования и обнаружения возбудителя берут кусочки селезенки, лимфатических узлов, печени, элементы кожных высыпаний (бородавки). Для бактериологического исследования из очагов поражения делаются мазки и посевы на кровяной агар, аллантоисную жидкость, заражают развивающийся куриный эмбрион.

При заражении обезьян-макак патологическим материалом или культурой бартонелл у них наблюдается лихорадка и гемолитическая анемия, в крови можно обнаружить возбудителя, на коже характерные бородавки.

Дифференциальный диагноз нужно проводить с эпидемическим возвратным тифом, сепсисом, анемиями различной этиологии.

 Оставь свой комментарий!

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *


Выберите язык:

Статистика

Яндекс.Метрика