Рентгенография легких недостаточно показательна для этиологической диагностики (за исключением туберкулеза), но позволяет судить об эффективности проводимой терапии.

Гистологическое исследование клеточных инфильтратов или альвеолярного экссудата при пневмоцистной пневмонии у больных СПИДом и не-СПИДом свидетельствует об однотипных изменениях.

У больных СПИДом значительно чаще случаются рецидивы пневмоцистной пневмонии, что обусловливает необходимость пролонгированного антибактериального лечения. В настоящее время еще не ясно, являются ли повторные случаи пневмонии рецидивом или реинфекцией, особенно при возникновении их через достаточно отдаленные промежутки времени. Описаны случаи спонтанного пневмоторакса (не связанного с бронхоскопическими исследованиями) у больных СПИДом, вызванного пневмоцистной пневмонией. Его возникновению предшествовало образование пневмоцеле или мелких легочных кист, связанных с клапанным механизмом, обусловленным воспалением и нарушенной архитектоникой паренхимы легких.

Лечение пневмоцистной пневмонии у больных СПИДом проводится триметоприм-сульфаметоксазолом и пентамидином. Начинают лечение обычно с назначения триметоприм-сульфаметоксазола перорально или внутривенно: суточная доза 20 мг/кг триметоприма и 100 мг/кг сульфаметоксазола через 8 ч. Длительность курса лечения не менее 3 недели. При отсутствии клинического эффекта рекомендуют замену препарата пентамидином (реже его назначают параллельно). Пентамидин вводят внутримышечно в дозе 4 мг/кг массы 1 раз в сутки не менее 3 недели.

 

При лечении триметоприм-сульфаметоксазолом у 50-60 больных отмечаются побочные реакции в виде лейкопении, гепатотоксического действия, лихорадки, сыпи. Обычно побочные реакции обратимы и проходят после отмены препарата. Однако части больным из-за побочных реакций приходится его заменять. Назначение пентамидина может сопровождаться нефротоксическими реакциями, угнетением костномозгового кроветворения, гипо- или гипергликемией, формированием абсцессов в местах введения. Побочные действия этих препаратов при лечении пневмоцистной пневмонии у больных СПИДом отмечаются более часто, чем при других иммунодефицитных состояниях.

 Оставь свой комментарий!

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *


Выберите язык:

Свежие комментарии

Статистика

Яндекс.Метрика