Маску необходимо снимать для еды, питья, сплевывания мокроты и т. д. Кислород должен быть увлажнен путем пропускания его через аппарат Боброва или через специальные небулай-зеры («создающие туман») или ультразвуковые увлажнители, обеспечивающие плотное облачко капель, способное создать 100% относительную влажность при 37° С.

В тяжелых случаях показана интубация или трахеотомия в условиях палат интенсивного наблюдения. Это позволяет отсасывать секрет из бронхиального дерева, вводить в бронхи секретолитические средства, дозировать ингаляции кислорода, обеспечивать вспомогательное или контролируемое аппаратное дыхание. При этом необходимо следить за кислотно-щелочным и электролитным составом крови, а также за сердечной деятельностью.

Такие крайние вмешательства, как интубация и трахеотомия, рекомендуют при остром ухудшении состояния, вследствие инфекции, спастического бронхита, бронхиальной астмы, травмы грудной клетки, быстро накапливающегося плеврального выпота то есть при состояниях, которые частично или полностью обратимы Scholmerich 1972).

При этом рекомендуют придерживаться такой последовательности лечения: I этап всем больным показаны антибиотики (самый важный элемент лечения) и бронходилятаторы; II при тяжелой и умеренной гипоксии большинству больных необходимы только управляемая оксигенотерапия и интенсивный сестринский уход; III при развитии прогрессирующего СО2-наркоза следует попытаться использовать стимуляторы дыхания, а в случае неудачи и при соответствующих показаниях, перейти к следующему этапу; IV эндотрахеальная интубация или трахеостомия с искусственной вентиляцией.

 Оставь свой комментарий!

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *


Выберите язык:

Статистика

Яндекс.Метрика