UoEqUZ5A3O4

UoEqUZ5A3O4Методы лазерной коррекции зрения;

Возможные последствия лазерной коррекции зрения.
Сегодня в офтальмологии передовым способом устранения нарушения рефракции глаза является лазерная коррекция зрения. С помощью эксимер-лазера возможно исправление практически всех виды и степени нарушения зрения. Однако, следует отметить, что лазерная коррекция исправляет лишь последствия болезни, а не ее причины.

Методы лазерной коррекции зрения
Сегодня разработано два основных вида лазерных операций, позволяющих устранить нарушения рефракции глаза:
фоторефрактивная кератэктомия (ФРК);
лазерный кератомилез (LASIK).

Основным различием между данными двумя операциями является то, что в первом случае лазер воздействует на поверхностные слои роговицы, а во втором на глубокие слои.

Фоторефрактивная кератэктомия                                                                                                                                                    ФРК представляет собой воздействие на поверхностные слои глаза и не влияет на другие структуры и ткани глаза. Несмотря на то, что данная лазерная операция была разработана первой, она применяется и в настоящее время. Лазер, работая под управлением компьютера, разглаживает и придает роговице определенную форму. Это позволяет устранить недостатки роговицы, препятствующие формированию фокуса изображения на сетчатке глаза.

Проводить операцию на обоих глазах одновременно НЕЛЬЗЯ.

Данный вид операции позволяет устранить следующие нарушения зрения:
дальнозоркость до +3 D;
близорукость в диапазоне от -1 D до -6 D;
астигматизм от -0.5 D до -3 D.

Послеоперационный период
После операции роговице необходимо 24-72 часа, чтобы зажить. В это время у пациента может наблюдаться резь, боль в глазу, ощущение инородного тела, светобоязнь, слезотечение. По этой причине после операции рекомендуется находится в темном помещении в течении 3 суток. После такой лазерной операции на глазу надо закапывать капля в течение -3 месяцев.

Лазерный кератомилез (операция LASIK)
LASIK была разработана после ФРК и считается более эффективной, надежной и безопасной. Она позволяет устранить близорукость до 15 D. При очень высокой близорукости (свыше 15 D) проведение лазерной операции ласик не рекомендуется.

Проводится операция следующим образом:
До операции закапывают капли анестетика 3 раза за 5 минут до проведения операции;
Отделяется верхний защитный слой роговицы при микрокератома автоматического микрохирургического инструмента. Это открывает доступ к средним слоям роговицы. Эта процедура безболезненна и занимает 2-5 секунд;
Под воздействием эксимер-лазера внутренние слои роговицы испаряются до необходимой толщины. Это позволяет получить нужную кривизну роговицы. Затем защитный слой возвращается на место.
Продолжительность процедуры занимает всего 1-1,5 минуты. Проводить LASIK можно одновременно на обоих глазах.

Послеоперационный период
После операции могут в течение 10 часов могут наблюдаться неприятные ощущения в году.
В течение восстановительного периода после операции, равного примерно 10 дням, назначаются специальные глазные капли.
На протяжении нескольких месяцев после операции у небольшого числа пациентов может наблюдаться зрительный дискомфорт в ночное время суток.

Основными преимуществами операций по лазерной коррекции зрения являются:
быстрое восстановление зрения, которое может отличаться в зависимости от выбранного способа операции;
безболезненность процедуры;
после операции не остается рубцов и швов;
сохранение анатомии слоев роговицы.
О недостатках лазерной коррекции зрения мы поговорим ниже, во второй части статьи, в которой будем говорить о возможных последствиях данной процедуры.

Рекомендации в послеоперационный период
в течение 3-7 дней старайтесь не спать на стороне прооперированного глаза;
избегайте попадания воды или мыла в глаза;
в течение 3 месяцев не стоит посещать бассейны, бани или сауны;
не трите глаза руками;
на улице используйте солнцезащитные очки.
Людям, перенесшим лазерную коррекцию зрения, не рекомендуется также заниматься активными видами спорта, в которых можно повредить глаза.
Для обоих типов операций характеры определенные противопоказания.

Противопоказания к лазерной коррекции
нельзя проводить до 18 лет (глазное яблоко должно полностью сформироваться);
период беременности и кормления грудью;
первичные и вторичные иммунодефицитные состояния;
системные заболевания, которые могут повлиять на процесс заживления;
аутоиммунные заболевания;
толщина роговицы меньше 440-450 мкм;
наличие глаукомы, катаракты, кератоконуса и истончением роговицы;
наличие прогрессирующей близорукости;
отслоение сетчатки, даже если оно прооперировано;
если у пациента только один глаз;
воспалительные заболевания глаз;
патология роговицы;
наличие кардиостимулятора;
диабет;
ревматизм;
заболевания щитовидной железы;
изменения сетчатки;
острые и хронические заболевания переднего и заднего отделов глаза или слезоотводящего аппарата.

71da8cce8b17d20b655246db6477286bВозможные последствия лазерной коррекции зрения
Несмотря на многие преимущества лазерной коррекции зрения, многие специалисты не советуют проводить данную процедуру. Ведь по сути лазерная коррекция зрения представляет собой косметическую процедуру. Поэтому часто офтальмологи не рекомендуют вмешиваться в тонкие материи такого сложного органа, как глаз, без каких-либо серьезных показаний к операции.
Второй немаловажной причиной такого отношения к лазерной коррекции является риск появления осложнений, который по разным данным может составлять от 1 до 8 В большинстве случаев для устранения осложнения необходимо проведение повторной операции.

По некоторым данным возникновение осложнений, побочных эффектов и отклонений от нормального зрения после проведения LASIK наблюдается в 18,61 случаев (доклад К. Б. Першина и Н. Ф, Пашинова «Осложнения LASIK: анализ 12500 операций»). Все операции выполнялись на современном оборудовании ведущими и опытными хирургами. При этом в 12,8 случаев потребовалось проведение повторной операции для устранения возникших осложнений.

В обозначенном выше докладе приведены также основные виды осложнений при проведении операций LASIK по лазерной коррекции:
операционные осложнения;
послеоперационные;
осложнения, связанные с абляцией;
отдаленные последствия лазерной коррекции зрения.

Операционные осложнения
Доля операционных осложнений составляет примерно 27 от общего количества операций. При этом у 0,15 пациентов наблюдается ухудшение функции зрения.

Основными причинами этого может быть недостаточный профессионализм и опыт хирурга, плохое техническое обеспечение операции. В свою очередь это может привезти к потере вакуума во время среза внешнего слоя роговицы. Причинами потери вакуума может быть:
сжатие или смещение тканей глаза во время прохождения головки кератома может разгерметизировать систему глаз;
неправильная экспозиция, т. е. разрез был начат очень быстро и поэтому вакуум не успел достичь необходимых параметров;
дефекты лезвия вследствие заводского брака или повреждений при сборке микрокератома.

Послеоперационные осложнения
Возникают, как правило, в течение нескольких дней после проведенной операции. К ним можно отнести воспаления, отеки, врастания эпителия, конъюнктивит, синдром «песка в глазу», нарушения бинокулярного зрения, кровоизлияния, отслоение сетчатки и многие другие.
Доля послеоперационных осложнений по различным данным оставляет около 2 При этом большинство таких осложнений требует длительного, а порой и дорогостоящего, лечения.

originalОсложнения, связанные с абляцией
Наибольшая группа осложнений (12,8 от общего числа операций) связанна с абляцией. В результате операции по лазерной коррекции зрения можно получить не тот рефракционный результат, на который рассчитывали хирург и пациент. Т. е. зрение не было восстановлено до необходимого уровня. В этом случае необходимо проведение повторной операции через некоторое время, которое зависит от характера полученного результата.

Отдаленные последствия операций
Данная группа осложнений в настоящий момент не полностью исследована. Тем не менее многие специалисты полагают, что эти последствия могут представлять наибольшую опасность.

Дело в том, что лазерная коррекция зрения не устраняет причины его ухудшения. Она лишь борется с их последствиями.
По сути на роговице глаза при помощи лазера формируется что-то по принципу действия похожее на контактную линзу. Такую линзу, увы, снять уже не получиться. Со временем она может ослабевать, что требует проведения повторной операции. Причинами такого ослабления линзы могут быть различные изменения в нашем организме: изменение гормонального фона, различные заболевания и т. д. Поэтому очень через несколько лет после лазерной коррекции вновь наблюдается ухудшение зрения.

Напоследок приведем вам еще два факта, на которые стоит обратить внимание перед тем, как решиться на проведение данной операции:

Федеральная торговая комиссия США запретила в рекламе операции ЛАСИК говорить полной безопасности этой операции и о том, что она избавляет от очков на всю жизнь;
богатые люди, которые могут позволить себе лазерную коррекцию, почему-то совсем не собираются проводить эту процедуру и продолжают пользоваться обычными очками. Сюда же можно отнести и делающих операцию хирургов, которые также не спешат расставаться с очками.

 Оставь свой комментарий!

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *


Выберите язык:

Статистика

Яндекс.Метрика