shutterstock_119446654 (1)

shutterstock_119446654 (1)Острая кишечная непроходимость грозное заболевание органов брюшной полости, смертность при которой все еще остается высокой, несмотря на успехи современной хирургии.

При заболевании прекращается продвижение содержимого кишечника в направлении от желудка к заднему проходу. Причины острой кишечной непроходимости многочисленны, их принято делить на предрасполагающие и провоцирующие. К предрасполагающим относятся анатомические изменения желудочно-кишечного тракта (врожденные пороки развития кишечника и приобретенные: спайки, рубцы, опухоли, инородные тела, глисты, каловые и желчные камни и др.).

Спайки и рубцы возникают в результате перенесенных воспалительных процессов в брюшной полости, оперативных вмешательств, травмы. К провоцирующим факторам относят расстройства функции кишечника вследствие воспалительных заболеваний (диспепсия, колит, энтероколит, дизентерия и другие кишечные инфекции), а также из-за перегрузки пищеварительного тракта обильной грубой пищей, особенно на фоне приема алкоголя или после предшествующего голодания.

При острой кишечной непроходимости возникает два важнейших нарушения: омертвение кишечных петель с последующим развитием воспаления брюшины перитонита и интоксикация вследствие нарушения пищеварения и самоотравления организма. Поэтому даже хорошо выполненное оперативное вмешательство не всегда может спасти больного, если нарушения зашли достаточно далеко. Только ранний диагноз и своевременное правильное лечение могут помочь больному. Нужно чтобы больной рано обратился к врачу, для этого важно знать симптомы заболевания.

karın-agrisiОсновными симптомами острой кишечной непроходимости являются схваткообразные боли в животе с безболевыми промежутками, неотхождение кала и газов, рвота, вздутие живота. Выраженность симптомов, сроки их возникновения и быстрота развития заболевания могут быть настолько различными, что иногда начало заболевания просматривается или острая кишечная непроходимость принимается за другое заболевание. Длительные промежутки с полным исчезновением боли между схватками, малоболезненный, мягкий при ощупывании живот создают иллюзию выздоровления, надежду на хороший исход. Выжидание в этих случаях приводит к потере драгоценного времени. Не медлите! Не пытайтесь разобраться в заболевании сами, это трудно даже для врача! Обратитесь за медицинской помощью!

Различные по механизму возникновения и клиническим проявлениям формы острой кишечной непроходимости могут встречаться в любом возрасте, но все же каждая форма имеет свой излюбленный возраст. В детском возрасте, особенно до 3 лет, преобладает инвагинация внедрение одной петли кишки в просвет другой. Причина нарушение деятельности кишечника из-за неправильного кормления ребенка или кишечных инфекций (дизентерия и др.). Характерно внезапное начало, приступообразные резкие боли в животе с безболевыми промежутками, повторная рвота, примесь крови в кале. При ощупывании живота определяется образование в виде «опухоли». В ранние сроки у детей возможно лечение без операции. В более поздние сроки (6—12 часов от момента заболевания) лечение оперативное, так как в ущемленной кишке возникают тяжелые изменения. Расправлять ее с помощью клизм нельзя. Родители, заметив кровь в кале, чаще думают о дизентерии и не спешат обращаться к хирургу, что является большой ошибкой.

У взрослых преобладает острая кишечная непроходимость вследствие ущемления кишки и питающих ее сосудов при грыже, завороте, узлообразовании кишечных петель, но наиболее частой причиной являются спайки. Однако не во всех случаях при спайках в брюшной полости развивается острая кишечная непроходимость. Непроходимости способствуют также и такие провоцирующие факторы, как нарушение режима питания, переедание, прием алкоголя, прием больших доз слабительных, кишечные инфекции и др., которые вызывают бурную перистальтику кишечника. Начало ущемления острое, боли сильные, постоянные, рвота, отсутствие стула и газов, больной беспокоен, состояние тяжелое. В этих случаях лечение только оперативное, экстренное.

Кроме острых форм, спаечная непроходимость может протекать более спокойно, с периодами улучшений и обострений, превращаясь тем самым в «спаечную болезнь». У людей пожилого возраста наиболее часто встречается непроходимость вследствие закупорки просвета кишки опухолью, каловыми и желчными камнями.

Для пожилых характерны запоры, которые приводят к длительной задержке кала в прямой кишке, формированию каловых камней, закупорке ими просвета кишки. Такая форма кишечной непроходимости называется копростаз. Он может развиваться у больных с другими заболеваниями, длительно находящимися на постельном режиме (инфаркт миокарда, инсульт, переломы костей). Боли начинаются исподволь, носят схваткообразный характер, во время схватки через брюшную стенку могут быть видны сокращения кишечника, слышно «урчание». Интенсивность волн и интоксикация нарастают постепенно, общее состояние больного длительно остается удовлетворительным. Копростаз можно вылечить без операции. При острой кишечной непроходимости, вызванной опухолью, обязательна операция.

Исход лечения при острой непроходимости зависит от причины непроходимости и срока лечения. К сожалению, до 70% больных госпитализируются после 24 часов от момента заболевания, из них более половины по вине больных поздно обратились за помощью. Диагностика трудна, на обследование тратится дополнительное время, тем самым операция еще оттягивается. При операции через сутки от начала заболевания смертность возрастает в 2 раза, достигает 30%.

Поэтому важны меры по профилактике острой кишечной непроходимости, где приходится рассчитывать на помощь самого больного, его осведомленность о симптомах заболевания и необходимости раннего (в течение первых часов) обращения к врачу. Такое излюбленное самолечение, как прием слабительных, обезболивающих, антибиотиков, применение грелок при острой кишечной непроходимости, ничего, кроме вреда и потери времени, не дает.

А вот устранить профилактически большую часть причин острой кишечной непроходимости можно самому: острые кишечные заболевания, глистную инвазию, избыточное неправильное питание, запоры, резкое перенапряжение брюшной стенки. Такие элементарные навыки, как мытье рук по возвращении с улицы, после пользования туалетом, перед едой, мытье овощей и фруктов кипяченой водой, повышение санитарной грамотности работников магазинов и предприятий общественного питания, позволят избежать кишечных инфекций и глистной инвазии.

Активный образ жизни в пожилом возрасте, правильное (умеренное по количеству, ритмичное по времени) питание с включением в рацион вареной свеклы, моркови, растительного масла и в случае необходимости слабительных растительного происхождения (морская капуста, кора крушины, лист сенны и др.) помогут справиться с запорами. Только прежде чем лечить запор, нужно у врача выяснить его причину, так как одной из причин нарушения функции кишечника могут быть доброкачественные и злокачественные опухоли. Причиной тяжелых форм острой кишечной непроходимости нередко являются ущемленные грыжи. Грыжи нужно оперировать своевременно в планомерном порядке, не дожидаясь их роста и ущемления. Внимательное отношение к своему здоровью, знание симптомов непроходимости кишечника и осведомленность об опасности самолечения позволят быстро обратиться к врачу. Следует принять за правило: все виды лечения проводить только под контролем врача или предварительно посоветовавшись с ним.

Острая кишечная непроходимость грозное заболевание, но в раннем периоде в подавляющем большинстве случаев излечима.

Чтобы снизить частоту заболевания острой кишечной непроходимости и смертность от нее, рекомендуем учесть несколько советов: правильно кормить ребенка и регулярно принимать пищу самим не голодать и не переедать; уметь предупреждать и своевременно лечить кишечные инфекции; лечить любые воспалительные заболевания органов брюшной полости; предупреждать травмы живота; своевременно оперировать грыжи; лечить запоры; знать симптомы острой непроходимости кишечника; при малейших признаках острой кишечной непроходимости немедленно обращаться к врачу.

 Оставь свой комментарий!

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *


Выберите язык:

Свежие комментарии

Статистика

Яндекс.Метрика