i (1)

 

i (1)Причиной уменьшения почечного плазмотока и клубочковой фильтрации при хроническом легочном сердце считают артериальную гипоксемию (некоторые авторы утверждают, что она, наоборот, способствует спазму почечных сосудов), уменьшение минутного объема крови (несмотря на то, что при легочном сердце он часто увеличен), рефлекторное влияние самих легких (пульморенальный рефлекс), содружественную реакцию на повышенное давление в малом круге.

Widimsky (1966) упоминает о так называемом разгрузочном рефлексе: повышение давления в малом круге сопровождается падением давления в большом круге, что «оберегает» правое сердце от перегрузки. При этом уменьшается ренальная фракция минутного объема крови, то есть снижается почечный кровоток. Гипоксия почек имеет большое значение, так как гипоксическая почка не реагирует на лечение диуретиками Szam 1975).

У больных туберкулезом присоединяется еще влияние длительной специфической интоксикации не только на тонус сосудов, но и непосредственно на саму паренхиму почек (клубочковую мембрану). Возможно, изменение кровоснабжения почек является еще приспособительным механизмом, направленным на сохранение гомеостаза, на сохранение оптимального кровообращения при сниженном тонусе периферических сосудов, низком периферическом сопротивлении и низком артериальном давлении, которые имеют место у больных туберкулезом с легочным сердцем.

 Оставь свой комментарий!

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *


Выберите язык:

Свежие комментарии

Статистика

Яндекс.Метрика